Les entorses ...

Dans le traitement d'une entorse on parle souvent d'un délai de 3 à 6 semaines avant la reprise de l'activité sportive, mais qu'en est-il vraiment du côté de la guérison totale ?

Victime d'une entorse fin novembre dernier je prends aujourd'hui pleinement conscience du long processus de cicatrisation. A l'image d'une tendinite où l'on peut retrouver à l'échographie les zones atteintes sur les tendons pendant près d'une année il en va de même pour les ligaments lors d'une entorse. 

Pour rappel, les tendons sont des cordons de tissus conjonctifs composés essentiellement de collagène et rattachés au squelette pour permettre à nos muscles d'y prendre prise, les ligaments quant à eux sont également composés de molécules de collagènes mais rattachent les os entre eux au niveau des articulations dans le but de contrôler l'amplitude des mouvements et de protéger l'articulation. 

Lors d'une entorse il se produit des déchirures au niveau de ces ligaments et suivant la gravité le ligament conservera sa continuité si quelques fibres seulement sont atteintes, c'est une entorse bénigne, puis si l'entorse est un peu plus importante on aura une portion plus importante du ligament qui sera abîmé avec une inflammation et un œdème plus conséquent. Enfin dans un cas plus grave il peut y avoir rupture complète du ligament et le saignement est abondant. 

 

Comment se passe le processus de guérison ?

Vous vous rappelez des plaquettes dans "Il était une fois la vie" ? Dès les premières minutes de saignement elles vont venir s'agglutiner pour combler les brèches, les macrophages quant à eux vont commencer le nettoyage des tissus abîmés. Toute cette activité génère l'inflammation et dure quelques jours. 

L'étape suivante consiste à reconnecter les fibres entre elles, c'est le rôle des fibroblastes, il faut 3 à 6 semaines pour retrouver la continuité des fibres sectionnées. Mais le processus de guérison est encore long, très long, ces jeunes fibres sont désordonnées et c'est le moment de la rééducation pour "peigner" ces fibres dans le sens des contraintes mécaniques imposées par l'articulation. De nouvelles fibres plus costaudes et plus élastiques vont se mettre en place et renforcer l'articulation. 

Néanmoins, au bout de 3 à 6 mois vous n'aurez récupéré qu'environ 50% de la solidité de l'articulation et il faudra près d'une année pour retrouver toutes ses facultés originales alors attention aux récidives ! 

 

Comment accélérer le processus de guérison ?

Dans les 48-72h suivant l'accident il faut limiter le saignement par glaçage et surélever les jambes au maximum s'il s'agit d'une entorse de la cheville par exemple. Il faut également très vite poser un diagnostique par une échographie et/ou une radio afin de quantifier les dégats et ajuster la thérapie. Une immobilisation ou un maintien de l'articulation peut-être nécessaire afin de maintenir rapprochés les tissus sectionnés et éviter un faux mouvement.

Privilégier l'électrostimulation Compex et le programme TENS pour combattre la douleur plutôt que des anti-inflammatoires qui auront un effet perturbateur dans ce processus de réparation et de nettoyage dû aux saignements. 

Dans la seconde étape de reconstruction des fibres il est par contre intéressant de vasculariser l'entorse pour favoriser la production et la cicatrisation des tissus, puis très vite il est important de remettre en contrainte l'articulation pour ordonner les jeunes fibres ligamentaires, c'est la partie rééducation avec la proprioception puis le retour progressif à l'activité via la réathlétisation.

Une fois l'activité retrouvée, continuez de contraindre votre articulation, par exemple pour la cheville, marchez sur des surfaces molles, sur du sable et stimuler le long fibulaire par de l'électrostimulation Compex. Enfin n'oubliez pas de renforcer la musculature annexe mise au repos pendant quelques semaines et souvenez-vous que votre articulation sera moins solide pendant une année.